Курсовая работа: Массаж при хроническом гастрите и гастроптозе

Весьма эффективным лечебным средством при гастроптозах является массаж. Цель массажа: укрепление мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления, стимуляция моторной и секреторной функций желудка и кишечника, ликвидация запоров и застойных явлений, повышение тонуса всего организма. Вначале применяют массаж брюшного пресса:

1. Круговое плоскостное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук. Приём выполняют по ходу прямых и косых мышц живота.

3. Комбинированное поглаживание.

4. Накатывание. Приём выполняют снизу вверх по всему животу.

5. Комбинированное поглаживание.

6. Поперечное прерывистое разминание.

7. Комбинированное поглаживание.

8. Полукружное разминание снизу вверх.

9. Комбинированное поглаживание.

10. Сотрясение снизу вверх, от лобка к мечевидному отростку грудины.

11. Круговое плоскостное поглаживание. При выполнении растирания полезно обращать внимание на нижний край грудной клетки и гребни подвздошных костей, что в значительной степени усиливает перистальтику желудка и кишечника. На этих же участках полезно применять механическую вибрацию резиновым шаровидным вибратодом. После предварительного массажа брюшного пресса приступают к массажу желудка:

1. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом рук массажиста. Приём выполняют в направлении слева сверху вниз направо.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом рук массажиста в том же направлении.

3. Поглаживание.

4. Перемежающееся надавливание ладонной поверхностью фаланг четырёх пальцев поочерёдно обеих рук.

5. Поглаживание.

6. Подталкивание или сотрясение.

7. Поглаживание. Приём выполняют по часовой стрелке по всей поверхности живота. С целью рефлекторного воздействия на моторную и секреторную функции желудка выполняют прерывистую вибрацию в виде пунктирования или поколачивания в области остистых отростков пятого грудного или первого-третьего поясничных позвонков. Для улучшения эвакуации пищи из желудка, а также с целью прекращения тошноты и ликвидации чувства тяжести в подложечной области применяют механическую вибрацию в области остистого отростка пятого грудного позвонка в течение пяти минут. При наличии атонических запоров к данной методике добавляют ещё и массаж толстого кишечника по описанной выше методике (смотрите массаж при атонических колитах). Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через один-полтора месяца.

Противопоказания для массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечениям, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, туберкулёз брюшины и кишечника, злокачественные и доброкачественные опухоли, заболевания органов брюшной, грудной и тазовой полостей, требующие немедленного хирургического вмешательства, желчно-каменная болезнь в стадии обострения, хронический часто обостряющийся аппендицит, беременность, подозрение на внематочную беременность, грыжа белой линии живота, пупочная и паховая грыжа, [13, c. 316-318].

2. ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ: ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЧКИ, ЗОНЫ, СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

2.1 Сущность и основные особенности точечного массажа

Точечный массаж является одной из разновидностей рефлекторного воздействия на организм с лечебной целью. Это древнейший метод лечения, в основе которого лежит воздействие на биологически активные точки (БАТ) организма. Пройдя через тысячелетия, он сохранил свою самобытность, устойчивость основных теоретических положений и топографическую точность точек этих уникальных рецепторов кожи. В настоящее время точечный массаж находит всё более широкое применение в лечебной практике. Он может с успехом применяться в стационаре и амбулаторно. Кроме того, он не требует дорогостоящей аппаратуры и почти не даёт побочных реакций, [8, c.13].

Точечный массаж - это научно обоснованный лечебный метод воздействия на органы или организм через биологически активные точки, расположенные в определённых местах тела человека и связанные рефлекторным путём с определёнными органами и системой органов. Сущность точечного массажа заключается в нанесении раздражения на определённые биологически активные точки при помощи массажа одним или несколькими пальцами. Китайские народные врачи на основании многовекового практического опыта отыскали на теле человека участки (точки), раздражение которых вызывает определённую реакцию со стороны внутренних органов или всего организма. Так было замечено, что ушиб ноги в определённом месте избавлял человека от головной боли, а укол в верхнюю губу от лихорадки. Основной особенностью точечного массажа является его избирательно направленное действие и простота выполнения. В отличие от других видов массажа его можно применять в остром периоде многих заболеваний. Точечный массаж выполняют не только пальцем, но и иглой с шариком на конце, костяными или пластмассовыми палочками с закруглённым кончиком. Для точечного массажа используются те же точки, что для иглоукалывания и прижигания, [8, c.14].

Физиологическое действие точечного массажа

Механизм действия точечного массажа основан на закономерной связи между покровами тела и внутренними органами. По современным взглядам в основе механизма действия точечного массажа лежат сложнорефлекторные безусловные реакции, основанные на функционировании различных отделов спинного, головного мозга, периферической и вегетативной нервной системы.

При воздействии на биологически активные точки иглой, массажем или электрическим током у человека возникает множество предусмотренных ощущений: распирание, давление, жжение, боль, прохождение электрического тока, что указывает на то, что вызванные таким образом сигналы достигают коры головного мозга. Воздействие на организм осуществляется по рефлекторной дуге: рецептор, нервное волокно, нервная клетка.

В физиологическом действии точечного массажа на организм большая роль принадлежит центральной нервной системе, которая оказывает регулирующее и трофическое влияние на нарушенные функции организма. При функциональных изменениях центральной нервной системы точечный массаж восстанавливает вегетативный тонус и соотношение основных корковых процессов; он оказывает нормализующее влияние на ретикулярную формацию, что в значительной степени определяет тонус всей нервной системы. Кроме того, нормализуется психоневротический статус пациента, гормональный фон, кровоснабжение, обмен веществ соответствующих внутренних органов.

Точечный массаж влияет на проницаемость сосудов, содержание адреналина, ацетилхолина, гистамина, на белковый и клеточный состав крови, степень насыщения ткани кислородом, тканевой обмен. Таким образом, этот своеобразный метод рефлекторной терапии основан на сложном нейрогуморальном процессе. Различают местную, сегментарную и общую реакции организма человека на точечный массаж. В основе местной реакции лежит аксонрефлекс, при этом изменяется сосудистый тонус в месте воздействия, повышается местная температура кожи. Под влиянием точечного массажа происходит частичная гибель клеток, и в месте воздействия образуются продукты белкового распада, которые стимулируют биологические процессы. Поэтому точечный массаж можно рассматривать как микропротеинотерапию, [17, c.].

В массируемой области повышается температура кожи, возникает выраженная гиперемия и вдавление в мягких тканях. Вдавление возникает из-за выдавливания жидкости из межклеточных щелей. В мягких тканях образуются нейрогормоны типа норадреналина, ацетилхолина, которые способствуют возникновению и проведению нервных импульсов. Сегментарная реакция - это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга. Общая реакция складывается из нейрофизиологических, нейрогумо-ральных сдвигов в результате передачи потока импульсов в мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга. При этом в крови нарастает содержание одних гормонов, продуктов обмена и уменьшается содержание других. В результате восстанавливается функция внутренних органов.

Благодаря точечному массажу стимулируются или угнетаются функции внутренних органов. Общее действие точечного массажа проявляется в усилении процессов торможения или возбуждения в центральной нервной системе. Точечный массаж обладает выраженным обезболивающим действием, особенно у детей при помощи точечного массажа ликвидируется миогипертонус или мышечная гипотония при наличии выраженных органических необратимых изменений точечный массаж неэффективен, [7, c. 44-45].

Подготовка и проведение процедуры точечного массажа

Подготовка начинается с выяснения точного диагноза заболевания, по поводу которого назначается точечный массаж, и полного выяснения симптоматики данного заболевания. Без этого невозможно надеяться на получение стойкого лечебного результата, невозможно правильно подобрать методику точечного массажа. Точечный массаж производят на чистой и неповреждённой коже. Исходное положение пациента может быть различным и может меняться во время процедуры в зависимости от топографии массируемых точек, однако лучшим является исходное положение пациента лёжа, исходное положение массажиста должно быть таким, чтобы удобно было массировать нужную точку.

Перед массажем необходимо тщательно осмотреть места расположения точек, подвергаемых массажу, обращая внимание на наличие родинок, угрей, белых пятен, сосудистых «пауков», участков шелушения кожи. Так, родинка на крыльях носа часто указывает на хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, покраснение зон точек вокруг носа на вовлечение в болевой процесс канала селезёнки, а поражение мочки уха (бородавка, шелушение кожи, экзема) на функциональное расстройство желудка. Пигментные пятна на ушной раковине, угри, шелушение кожи нередко сопутствуют нарушению функции желчного пузыря ещё до появления болевых симптомов. Изменения кожи в области завитка ушной раковины ниже уровня скуловой дуги часто является одним из ранних проявлений нарушения терморегуляции. Нарушение эластичности кожи или покраснение под внутренним углом глаза указывает на острое или хроническое заболевание мочевого пузыря.

При обследовании пациента нужно выяснить и состояние внутренних органов, которое может характеризоваться повышением или понижением их функции. Перед началом процедуры пациента нужно предупредить, что во время массажа точек не рекомендуется разговаривать, так как это в значительной степени снижает лечебный эффект. Кроме того, пациента надо предупредить о появлении во время точечного массажа так называемых предусмотренных ощущений: распирания, ломоты, тяжести, онемения, болезненности, прохождения электрического тока, которые исчезают сразу после прекращения массажа точки. Точечный массаж лучше производить в отдельном кабинете, изолированном, по возможности, от посторонних раздражителей, снижающих лечебный эффект. Температура воздуха в массажном кабинете должна быть такой, чтобы не вызвать у пациента переохлаждения.

Для правильного проведения точечного массажа необходимо возможно полное расслабление мышц пациента, что достигается подбором наиболее удобных исходных положений. Продолжительность процедуры точечного массажа зависит от количества массируемых точек и метода воздействия на них. Для получения стойкого лечебного результата, особенно при хронических заболеваниях, необходимо провести не менее трёх курсов. Обычно первый курс состоит из десяти - пятнадцати процедур, затем делают перерыв на восемь-десять дней и проводят второй курс, состоящий из восьми - десяти процедур, после этого делают перерыв в течение семи дней, и заканчивают лечение курсом в семь- восемь процедур. Чаще всего точечный массаж производят ежедневно, иногда через день, а в некоторых случаях два-три раза в день, [8, c. 60].

Методические указания к применению точечного массажа

При точечном массаже воздействовать на точку можно одним пальцем (большим или средним), двумя пальцами (большим и указательным), тремя пальцами (указательным, средним и безымянным). Выбор пальцев зависит от глубины и места расположения точки. Следует помнить, что нельзя производить сильное давление на точках в местах с повышенной чувствительностью и там, где залегают крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Это относится к подмышечной, паховой областям и шее. Лечебный эффект точечного массажа зависит от характера, силы и продолжительности наносимого раздражения, исходного состояния организма или органа.

Установлено, что при точечном массаже точек, расположенных в зоне нервного сегмента соответствующего внутреннего органа, слабое раздражение возбуждает, а сильное тормозит функцию данного органа. При массаже отдалённых точек их действие противоположное. При этом, чем слабее наносимое раздражение, тем в большей степени проявляется реакция со стороны больного внутреннего органа. Тонизирующее воздействие должно быть кратковременным на локальных и достаточно продолжительным на отдалённых точках. Тормозное действие должно быть продолжительным на локальных и кратковременным на отдалённых точках. Массаж точек на верхних конечностях сопровождается в большинстве случаев симпатикотонической реакцией. Массаж точек на нижних конечностях в большинстве случаев вызывает ваготоническую реакцию. раздражение точек на внутренней поверхности конечностей и передней поверхности тела вызывает ваготоническую реакцию. Массаж точек на наружной поверхности конечностей и задней поверхности туловища вызывает симпатикотоническую реакцию, различают: несимметричные точки, расположенные на средней линии тела спереди и сзади, и симметричные, расположенные на боковых линиях тела и на конечностях. Тормозной и возбуждающий методы точечного массажа можно применять раздельно, можно их применять вместе на разных половинах тела. Массировать одну точку рекомендуется не более двух раз в течение одной процедуры, а при параличах и парезах до трёх раз. На первых процедурах не рекомендуется массировать сразу много точек, обычно достаточно промассировать две-три точки. На последующих процедурах количество массируемых точек может быть постепенно увеличено и доведено до десяти.

При параличах и парезах массируют в течение одной процедуры такое количество точек, которое позволяет добиться желаемого результата. Не рекомендуется на одной процедуре массировать большое количество симметричных точек во избежание слишком сильной реакции. На средней линии тела спереди или сзади рекомендуется массировать не более двух точек в течение одной процедуры. На каждой последующей процедуре нужно массировать новые точки, и когда будут использованы все рекомендуемые точки, можно использовать те, которые ранее уже подвергались массажу. Необходимо помнить, что действие точечного массажа продолжается до тридцати шести - сорока восьми часов после прекращения раздражения точек. Таким образом, действие каждой последующей процедуры накладывается на действие предыдущей, что необходимо учитывать при дозировке точечного массажа.

Точечный массаж при необходимости можно применять два-три раза в день. Если биологически активная точка перераздражена и очень болезненна, перед массажем её необходимо прогреть или не массировать на данной процедуре.

Во время точечного массажа недопустимы непереносимые болевые ощущения у пациента. Если при массаже в точке появляется сильная боль, точку необходимо прогреть или промассировать одноимённую симметричную точку с такой силой нажима, чтобы не вызвать появления предусмотренных ощущений. Не массируют точки в центре соска молочной железы у женщин и в области пупка. Одним и тем же методом нельзя массировать точки, обладающие заимопротивоположным действием, например, на тыльной и внутренней поверхности конечностей или на задней и передней поверхности туловища, это сведёт к нулю лечебное действие точечного массажа, [8, c. 60-62].

2.2 Используемые точки, зоны, способы воздействия

Характеристика и основные особенности биологически активных точек. Ещё в древности было известно, что на коже человека имеются такие точки, воздействие на которые может снять боль. С этими точками люди рождаются, у всех эти точки расположены на одних и тех же участках кожи с небольшими изменениями, зависящими от возраста и роста. При проведении точечного массажа достигается наилучший лечебный результат, если массаж применён на активной точке. В месте расположения активной точки определяется более рыхлая соединительная ткань, большое количество эффекторов и рецепторов, спиралеобразных сосудистых сеток, переплетённых тончайшими безмиэлиновыми волокнами. Активные точки усиленно поглощают кислород, обладают повышенной температурой, высокой электропроводностью.

Изучение электропроводности точек дало возможность выявить её изменение в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы при заболеваниях внутренних органов. Анатомическое расположение точек весьма разнообразно. Одни находятся в местах выхода вегетативных нервных волокон, другие располагаются по ходу нервных стволов и сосудисто-нервных пучков, многие из них соответствуют пунктам максимальной кожной гипералгезии зон Захарьина-Геда и так далее. В месте расположения точки сконцентрированы нервные рецепторы, есть вена, артерия, лимфатический сосуд, окружённый множеством тучных клеток и вегетативных нервных окончаний в большем количестве, чем в окружающих тканях. Тучные клетки реагируют на механическое, термическое, химическое и другие раздражения. Диаметр точек колеблется от двух до десяти милиметров. У здоровых людей при надавливании на биологически активные точки не возникают неприятные ощущения.

При заболеваниях внутренних органов некоторые точки при надавливании становятся болезненными. Наибольшая болезненность возникает в точках, имеющих непосредственное отношение к больному внутреннему органу. При надавливании на эти точки у пациента возникают предусмотренные ощущения, такие точки перед массажем рекомендуется прогреть, применяя сухое тепло. Хотя биологически активные точки в большинстве случаев специфичны, однако с одним органом могут быть связаны несколько точек и, наоборот, одна точка может быть связана с несколькими органами, но в пределах того же сегмента, [19, 22].

Учитывая анатомические особенности расположения активных точек, предложено разделить их на три группы: кожно-нервные, мышечно-сухожильно-нервные и сосудисто-нервные. С целью их практического применения, учётом месторасположения, направленности действия и иннервационных связей рекомендуется различать следующие группы: N1 - точки общего действия, оказывают рефлекторное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. N2 - сегментарные точки расположены в области кожных метамеров, соответствующих зонам иннервации определённых сегментов спинного мозга. Эти точки дают выраженную рефлекторно-сегментарную реакцию со стороны больного внутреннего органа. N3 - спинальные точки расположены по вертебральной и паравертебральной линиям соответственно месту выхода нервных корешков и вегетативных волокон, которые иннервируют определённые органы и системы. N4 - регионарные точки расположены в зоне проекции на кожу определённых внутренних органов. N5 - локальные точки расположены наиболее близко к органу, головному или спинному мозгу, они обладают наиболее выраженным специфическим действием на данный орган или часть тела. N6 - отдалённые точки расположены наиболее далеко от больного внутреннего органа, спинного или головного мозга. Они обладают в большинстве случаев общеукрепляющим действием на организм, [20].

Выбор точек воздействия и их сочетание

При точечном массаже выбор точек для лечения больного обусловлен сущностью болезни, её ведущих симптомов и синдромов, а также общим состоянием организма. Необходимо выбирать основные, наиболее эффективные точки, которые способствовали бы восстановлению нарушенного функционального равновесия организма. Например, при синдроме, указывающем на повышение общего функционального состояния организма, следует воздействовать на точки тормозным методом, при этом воздействуют на точки сань-инь-цзяо, сяо-хай, да-лин, цзу-сань-ли. При наличии общего пониженного функционального состояния организма воздействуют возбуждающим методом на точки шао-чун, хоу-си. в острых случаях точечный массаж начинают с отдалённых точек, которые на последующих процедурах сочетают с одной- двумя локальными.

При хронических заболеваниях можно начинать с массажа локальных, регионарных и сегментарных точек, сочетая их с точками общего воздействия, расположенными ниже локтевого или коленного суставов. хорошие результаты даёт перекрёстный метод воздействия, например: на одной процедуре массируют сань-инь-цзяо справа, цзу-сань-ли слева, хэ-гу справа, шоу-сань-ли слева;а на следующий день массируют: сань-инь-цзяо слева, цзу-сань-ли справа, хэ-гу слева и шоу-сань-ли справа. при локальных болях необходимо выбирать наиболее эффективные точки. например, при болях в пояснично-крестцовой области используют следующие точки: цы-ляо, хуэй-ян, вэй-цан, чэн- шань;при ишиасе: ци-хай-шу, чжи-инь, хуань-тяо, чжи-бянь, чэн-шань;при боли в плече: цзянь-юй, цюй-чи, цзянь-чжэнь, фэн-мэнь. можно сочетать симметричные точки, которые используют при наличии одного заболевания, [15].

Сочетают точки одновременно на верхних и нижних конечностях при одном или нескольких заболеваниях. Например, сочетание хэ-гу и цзу-сань-ли даёт хороший эффект при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и невралгии тройничного нерва. Сочетание точек передней и задней поверхности туловища и конечностей применяют, например, при лечении вегетососудистой дистонии, сопровождаемой понижением кровяного давления, при этом массируют точки нэй-гуань на внутренней стороне предплечья тормозным методом и вай-гуань на наружной стороне предплечья возбуждающим методом. Сочетание локальных и отдалённых точек применяется при лечении одного или нескольких заболеваний.

Например, при заболевании глаза массируют локальные точки: ян-бай, сы-чжу-кун и сочетают их с массажем отдалённых точек: хэ-гу и цзу-сань-ли. одновременный выбор нескольких симптоматических точек используют при лечении основных симптомов заболевания. Например, при болях в пояснице и нарушении менструального цикла берутся симметричные точки хуань-тяо в сочетании с обеими точками сань-инь-цзяо. Двустороннее перекрёстное сочетание точек назначается при одном или нескольких заболеваниях.

Если патологический очаг находится в верхней части тела, точки массируют на нижней части тела, если очаг справа, точки берутся слева. Выбор точек в некоторых случаях можно производить с учётом их целенаправленного действия в определённых зонах. Например, при нарушении функционального состояния центральной нервной системы берутся точки общего действия: хэ-гу, вай-гуань, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо. При нарушении функции высших вегетативных центров берутся точки воротниковой зоны и рук: хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи, цзянь-цзин, да-чжуй, цюе-пень. При нарушении функций внутренних органов берутся точки сегментарного действия, то есть точки, расположенные на конечностях в области кожных метамер, соответствующих зоне иннервации определённых сегментов спинного мозга. При поражении периферических нервов берутся регионарные точки на паравертебральных линиях в местах выхода нервных корешков и по ходу нервных стволов. При поражении суставов, мышц, сухожилий и связок используются местные точки (локальные), [18, 23].

Методика обнаружения биологически активных точек

Если на силуэт человека нанести все известные биологически активные точки, они будут образовывать ряды. Эти ряды тянутся линиями между определёнными костно-мышечными ориентирами. точки, расположенные на этих линиях, делят линии на определённое число равных отрезков, эти отрезки называют пропорциональными или по-китайски цунь. Для каждого человека длина этих отрезков индивидуальна и зависит от возраста, роста и объёма человека. Количество этих отрезков у детей и взрослых одинаково. В среднем, у взрослого человека один цунь равен трём сантиметрам, более мелкие пропорциональные отрезки называют фэнь. Один фэнь равен одной десятой цунь. Точки располагаются на условных линиях на границе между двумя соседними цунь. Длина ориентировочной линии имеет определённую величину для каждой части тела и на ней всегда откладывается постоянное число пропорциональных отрезков. Чтобы узнать длину пропорционального отрезка для определённой части тела, нужно длину линии в сантиметрах, между определёнными ориентирами, разделить на известное число пропорциональных отрезков. Например, на средней линии головы от центра надпереносья до середины верхнего края наружного затылочного бугорка всегда имеется 12 пропорциональных отрезков. Предположим, что у данного пациента длина этой линии 36 сантиметров, следовательно, длина пропорционального отрезка в данном случае 3 сантиметра.

Страницы: 1, 2, 3