Курсовая работа: Тревожное состояние больных при различных гинекологических заболеваниях

С помощью этих методик можно количественно измерить как личностную и реактивную тревожность, так и состояние тревожности, для которого характерны субъективно переживаемые неприятные эмоции напряжённости, озабоченности, неудовлетворённости, беспокойства и дурного предчувствия.

Это состояние является эмоциональной реакцией на различные стрессоры (операцию), связанные в той или иной мере с угрозой престижу, самоуважению и самооценке человека.

Проведем экспериментальное изучение тревожного состояния женщин, которым необходимо оперативное лечение.

Глава 2. Экспериментальное исследование эмоционального состояния женщин при различных гинекологических заболеваниях

2.1 Цель, задачи, гипотеза, объект, предмет исследования, методы исследования, диагностический инструментарий

Цель исследования: изучить тревожное состояние женщин с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства.

Гипотеза – Тревожное состояние женщин с гинекологическими заболеваниями, требующими абдоминального оперативного вмешательства, имеют свои особенности при различных видах хирургического доступа (лапаротомный и лапароскопический):

- депрессия при лапаротомии выше, чем при лапароскопии;

- тревожность (личностная и реактивная) выше при лапаротомном хирургическом доступе, чем у пациенток с лапароскопическим хирургическим доступом;

- настроение, активность, самочувствие ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства, чем у пациенток с лапароскопическим хирургическим доступом.

В соответствии с поставленной целью в работе выделяются и решаются следующие задачи:

4.         Изучить психологическую медицинскую литературу по проблеме эмоциональных состояний и тревожности у больных с гинекологическими заболеваниями, видов гинекологических заболеваний и операций.

5.         Провести экспериментальное изучение тревожных состояний женщин, которым необходимо оперативное лечение.

6.         Предложить рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования: сравнительный метод, эксперимент, методы первичной и вторичной обработки результатов исследования.

Для решения поставленных задач мы использовали следующие методики:

1. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге.

Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики.

1.         Методика и диагностика самочувствия, активности и настроения.

Цель методики САН: экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой испытуемый отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния.

2.         Методика (шкала) самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина.

Тест, разработанный Ч.Д. Спилбергом (США) и адаптированный Ю.Л. Ханиным. Предлагаемый тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагируя состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.

Объект исследования: женщины с гинекологическим заболеваниями, требующими оперативного вмешательства путем лапароскопических операций в количестве 10 человек в возрасте 25 – 40 лет и вторая группа требующими оперативного вмешательства путем лапаротомных операций в количестве 10 человек в возрасте 35 – 50 лет.

Предметом исследования являлись такие эмоциональные состояния:

- личностная тревожность;

- ситуативная тревожность;

- депрессия;

- самочувствие;

- активность;

- настроение.

2.2 Результаты и анализ исследования

Экспериментальное исследование проводилось на базе ГЛПУ Кировского перинатального центра в 1-ом гинекологическом отделении, специализирующемся на гинекологических операциях проводимых как лапаротомным, так и лапароскопическим методами. Объектом для исследования были выбраны две группы пациентов в возрасте 25-40 лет и 35-50 лет, которым необходима операция по таким диагнозам: миома матки, киста яичника. Тестирование проводилось до проведения операции.

Экспериментальное исследование началось с изучения депрессии по методике дифференциальной диагностики депрессивных состояний Зунге. Сводные результаты представлены в приложении 5-7, таблицах 1, 2, рис.1

Таблица 1 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 1 видно, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (80%), т.е. отмечается выраженная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. Субдепрессивного и истинно депрессивного состояния не наблюдается.

Таблица 2 - Результаты исследования депрессии у женщин с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 2 следует, что в выборке преобладает уровень легкой депрессии (60%), т.е. выявлена незначительная эмоциональная реакция на предстоящую операцию. 40% пациентов которые не испытывают депрессивного состояния.

Сравним средние значения уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 1 - Сравнительные результаты средних значений уровня депрессии пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 1 следует, что в выборке исследуемых уровень легкой депрессии преобладает у пациенток с лапаротомным хирургическим доступом оперативного вмешательства.

Экспериментальное исследование было продолжено изучением самочувствия, активности, настроения по методике САН. Сводные результаты представлены в приложении 8-13; в таблице 3-8; рис.2.

Таблица 3 - Результаты исследования самочувствия у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 3 видно, что в выборке преобладает не благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 4 - Результаты исследования самочувствия пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 4 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствия (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 5 - Результаты исследования активности у женщин с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 5 видно, что в выборке равномерно распределены благоприятное и не благоприятное состояния активности пациенток (по 50%) с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 6 - Результаты исследования активности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 6 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 7 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 7 видно, что в выборке нет преобладания не благоприятного состояние настроения пациенток над благоприятным состоянием пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства.

Таблица 8 - Результаты исследования настроения пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 8 видно, что в выборке преобладает благоприятное состояние самочувствие (60%) у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства.

Сравним средние значения уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 2 - Сравнительные результаты средних значений уровня самочувствия, активности, настроения пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рисунка 2 следует, что уровень самочувствия, активности, настроения ниже у пациенток с лапаротомным доступом оперативного вмешательства.

Исследование продолжено изучением уровня реактивной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.

Сводные результаты представлены в приложении 14-17, таблицах 9, 10, рис. 3.

Таблица 9 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 9 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, преобладает умеренная тревожность (60%) и присутствует высокий уровень тревожности (40%).

Таблица 10 - Результаты исследования уровня реактивной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов (таблица 10) следует, что в выборке, у пациенток с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства умеренная тревожность (90%) преобладает над высоким уровнем тревожности (10%).

Сравним средние значения уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 3 - Сравнительные результаты средних значений уровня реактивной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 3 видно, что реактивная тревожность выше при лапаротомном виде хирургического вмешательства.

Исследование продолжено изучением уровня личностной тревожности по методике самооценки уровня тревожности Ч.Д.Спилберга, Ю.Л.Ханина.

Сводные результаты представлены в приложении 4, в таблицах 11, 12, рис. 4.

Таблица 11 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом миома матки с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства

Из результатов таблицы 11 видно, что в выборке, у пациенток с лапаротомным видом доступа оперативного вмешательства, высокий уровень тревожности (60%) преобладает над умеренным (40%) уровнем тревожности и отсутствует низкий уровень личностной тревожности.

Таблица 12 - Результаты исследования уровня личностной тревожности пациенток с диагнозом киста яичника с лапароскопическим видом доступа оперативного вмешательства

Результаты таблицы 12 показывают, что в выборке у пациенток с лапароскопическим видом доступа хирургического вмешательства, преобладает умеренный уровень личностной тревожности (70%), так же присутствуют низкий уровень (10%), что не выявилось при предыдущем опросе и высокий уровень(20%), но реже.

Сравним средние значения уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства.

Рис. 4 - Сравнительные результаты средних значений уровня личностной тревожности пациентов по видам доступа оперативного вмешательства

Из рис. 4 следует, что личностная тревожность преобладает при лапаротомном виде хирургического вмешательства.

Нами предложены рекомендации женщинам с гинекологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства по стабилизации эмоциональных состояний. В основу положены рекомендации разработанные в 1932 году немецким психиатром И. Шультцем (1966) и названные «аутогенной тренировкой». В настоящее время появилось много ее модификаций (Алексеев, 1978; Вяткин, 1981; Горбунов, 1976; Марищук, Хвойнов, 1969; Черникова, Дашкевич, 1968, 1971, и др.).

А.В. Алексеевым создана новая методика, названная «психорегулирующей тренировкой», которая от аутогенной отличается тем, что в ней не используется внушение «ощущения тяжести» в различных частях тела, а также тем, что в ней есть не только успокаивающая, но и возбуждающая часть. В нее включены некоторые элементы из методик Э. Джекобсона и Л. Персиваля. Психологической основой этого метода является бесстрастная концентрация внимания на образах и ощущениях, связанных с расслаблением скелетных мышц.

Переключение связано с направленностью сознания на какое-нибудь интересное дело (чтение увлекательной книги, просмотр фильма и т.п.) или на деловую сторону предстоящей деятельности. Как пишут А.Ц. Пуни и Ф.А. Гребаус, переключение внимания с мучительных раздумий на деловую сторону даже предстоящей деятельности, осмысление трудностей через их анализ, уточнение инструкций и заданий, мысленное повторение предстоящих действий, сосредоточение внимания на технических деталях задания, тактических приемах, а не на значимости результата, дает лучший эффект, чем отвлечение от предстоящей деятельности.

Рекомендации представлены в приложении 18,19.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одной из важных психологических проблем является проблемы реакции личности на болезнь. От того, как больной относится к своему заболеванию, зависит общий успех лечения.

1.         Анализ современного состояния проблемы на основании изучения психологической медицинской литературы по проблеме эмоциональных состояний и тревожности у больных с гинекологическими заболеваниями, видов гинекологических заболеваний и операций позволил предположить, что особенности личностного реагирования больного на операцию наиболее ярко представлены в эмоциональной сфере. Что отношение к своей болезни зависит от эмоционального состояния больного, на которое влияет вид доступа хирургического вмешательства.

2.         Проведено экспериментальное изучение тревожных состояний женщин, которым необходимо абдоминальное оперативное лечение гинекологических заболеваний в зависимости от видов хирургического доступа. Из эксперимента следует:

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6