до 3 - 5раз\
день, жидкий, иногда с примесью слизи и крови. Тенезмы — редко
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология
антропоноз;
наибольшая эпид.опасность — больной в остром периоде болезни
в анамнезе нет
указания на прямой контакт с источником инфекции
Заключение — клиническая
картина заболевания пациента схожа с клиникой эшерихиоза, однако отсутствие
контакта с больным в острой фазе эшерихиоза делает диагноз “эшерихиоз”
маловероятным. Требуется лабораторное заключение.
4. Иерсиниоз
классич.
клинич. картина
у нашего пациента
начало
острое,
выраженная интоксикация, инкуб. период — 1- 2 дня
острое,
через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы
нет; широкий
полиморфизм клинических проявлений (экзантема, артралгии, полиаденопатии, с-м
ангины и др.)
гастроэнтероколит,
умеренная интоксикация
температура
тела
повышена до 38
-39С, озноб
38,6С
динамика
нарушениям со
стороны ЖКТ предшествует выраженная интоксикация.Затем — сильные боли в
животе (илеоцекальная обл.), при глуб.пальпации — стенки толст.кишки на
отдельных участках уплотнены и болезненные
отсутствие
болей в илеоцекал.области. При пальпации — легкая болезненность в левой
подвздошн. области, спазмированная сигмовидная кишка
нарушение
стула
до 10 -15раз\
день, жидкий, зловонный
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология
сезонность, групповые
случаи, употребление в пищу корнеплодов (капуста, морковь из овощехранилища)
отсутствие
вспышки заболевания; пациент не употреблял корнеплоды
Заключение — явное
отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии
иерсиниоза у больного.
5. Дизентерия
классич.
клинич. картина
у нашего пациента
начало
инкуб. период
— 2 -3 дня, медленно (около 2-х дней) нарастающая интоксикация,
острое,
через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы
энтероколит
гастроэнтероколит,
умеренная интоксикация
температура
тела
повышена до 38
-39С, озноб
38,6С
динамика
присоединение
диареи ( и, возможно, рвоты) через несколько часов после возникновения
интоксикации. Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на
дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации
тяжесть в эпигастрии,
однократная рвота желудочным содержимым, отсутствие тенезмов и болей внизу живота
нарушение
стула
в 1-й день —
обильный, пенистый
со 2-3 дня —
частый, скудный, с примесью слизи и прожилок крови (“ректальный плевок”)
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи, отсутствие прожилок крови
эпидемиология
заболеваемость
круглый год с повышением в летнее время
присутствует
фактор грязных рук
Отсутствие тенезмов,
прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного
колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической
картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента.
Заключение — диагноз
“дизентерия”возможен, необходимо лабораторное подтверждение.
6. Сальмонеллез
классич.
клинич. картина
у нашего пациента
начало
инкуб. период
—12 -24 ч, остро нарастающая интоксикация (часы)
острое,
через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы
интоксикация в
начале, гастроэнтерит — позже, возможно обезвоживание
умеренная интоксикация,
гастроэнтероколит
температура
тела
повышена до 38
-39С, озноб
38,6С
динамика
появление
разлитой боли в животе — в умбиликальной или эпигастральной областях
повторная
рвота на протяжении 1-х суток
поражение
сердечно-сосудистой системы (коллапс, экстрасистолы)
тяжесть в эпигастрии,
однократная рвота в начале вторых суток болезни, отсутствие клиники поражения
ССС.
нарушение стула
в начале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком
далее —
скудный, бескаловый, с примесью слизи,
вначале —
обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз
в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология
высокая
заболеваемость круглый год с повышением в теплое время
фактор
передачи — яйца, яичные продукты, молоко и др.
в анамнезе —
употребление яичного продукта (белковый крем), фактор грязных рук
Заключение — клиническая
картина сальмонеллеза совпадает к клиникой нашего пациента по ключевым
моментам, что делает диагноз “сальмонеллез” наиболее вероятным, однако для
полного подтверждения необходимы данные лабораторных исследований.
Наличие у пациента
учащенного стула до 10 раз в сутки и температуры тела 38,6С — признаки средней
степени тяжести (стул 5 -10 раз\ сут, t =38-39С).
Предварительный
клинический диагноз:
Сальмонеллез средней
степени тяжести.
План обследования.
1. Общий анализ крови —
для выявления характера воспаления
2. Биохимический анализ
крови — для выяснения функции печени (нет ли ее токсического поражения)
3. Копрологическое
исследование — для изучения моторной, ферментной функций ЖКТ; есть ли
воспаление кишечника
4. Бактериологическое
исследование кала — для получения копрокультуры
5. Общий анализ мочи —
для выяснения функции почек (нет ли токсического поражения почек)
Рефераты бесплатно, реферат бесплатно, сочинения, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, рефераты на тему, курсовые, дипломы, научные работы и многое другое.
