|
Реферат: Учет и документальное оформление лекарственных средств в бюджетных организациях здравоохраненияРеферат: Учет и документальное оформление лекарственных средств в бюджетных организациях здравоохраненияУчет и документальное оформление лекарственных средств в бюджетных организациях здравоохранения Бюджетная организация, как определяет ст. 2 Бюджетного кодекса, - это организация, созданная (образованная) Президентом Республики Беларусь, государственными органами, в том числе местным Советом депутатов, местным исполнительным и распорядительным органом, или иной уполномоченной на то Президентом Республики Беларусь государственной организацией для осуществления управленческих, социально-культурных, научно-технических или иных функций некоммерческого характера, которая финансируется из соответствующего бюджета на основе бюджетной сметы и бухгалтерский учет которой ведется в соответствии с планом счетов бухгалтерского учета, утвержденным в установленном порядке для бюджетных организаций, либо учет активов и обязательств которой ведется в соответствии с законодательством для государственных органов, имеющих воинские формирования, воинские части и организации, а также подчиненных этим органам воинских частей и организаций. Согласно Бюджетному кодексу и соответственно Инструкции о порядке применения бюджетной классификации Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства финансов Республики Беларусь от 31.12.2008 № 208 (далее - Инструкция № 208), расходование средств бюджета, в частности, группируется: 1) по разделам функциональной классификации расходов бюджета: - общегосударственная деятельность (раздел 01); - национальная оборона (раздел 02); - судебная власть, правоохранительная деятельность и обеспечение безопасности (раздел 03); - национальная экономика (раздел 04); - охрана окружающей среды (раздел 05); - жилищно-коммунальные услуги и жилищное строительство (раздел 06); - здравоохранение (раздел 07); - физическая культура, спорт, культура и средства массовой информации (раздел 08); - образование (раздел 09); - социальная политика (раздел 10). 2) по категориям экономической классификации (экономическому содержанию): - текущие расходы (категория 1); - капитальные расходы (категория 2); - предоставление кредитов, бюджетных ссуд, бюджетных займов за вычетом погашения (кредитование минус погашение) (категория 3); - финансовый резерв (категория 4); Экономическая классификация расходов бюджета состоит из четырех уровней: · 1-й уровень - категория расходов (текущие расходы, капитальные расходы, кредитование минус погашение и финансовый резерв); · 2-й уровень - статья (закупки товаров и оплата услуг, обслуживание государственного долга, текущие бюджетные трансферты, капитальные вложения в основные фонды, создание государственных запасов и резервов, приобретение земли и нематериальных активов, капитальные бюджетные трансферты, кредитование минус погашение и финансовый резерв); · 3-й уровень - подстатья, детализирующая расходы в пределах статьи (заработная плата рабочих и служащих, приобретение оборудования и предметов длительного пользования, предоставление бюджетных кредитов, ссуд, займов внутри страны и другие); · 4-й уровень - элемент расходов, детализирующий при необходимости расходы в пределах подстатьи. Код экономической классификации расходов бюджета занимает 7 знаков, в том числе: категория - 1 знак, статья - 2 знака, подстатья - 2 знака и элемент - 2 знака (при отсутствии уровня используется нулевая позиция «00»). Экономическая классификация расходов бюджета показывает те виды финансовых операций, с помощью которых государство выполняет свои функции как внутри страны, так и во взаимоотношениях с другими странами. Категория расходов 1 00 00 00 «Текущие расходы» - часть расходов бюджета, обеспечивающая текущее функционирование бюджетных организаций, оказание поддержки другим бюджетам в форме дотаций, субвенций, иных межбюджетных трансфертов, организациям и физическим лицам, отдельным отраслям экономики на текущее функционирование, а также включающая в себя другие расходы бюджета, не увеличивающие стоимости основных средств, нематериальных активов и материальных запасов. По статье 1 10 00 00 «Закупки товаров и оплата услуг» отражаются расходы на закупку товаров и оплату услуг как в форме заработной платы и начислений на нее, так и форме непосредственного приобретения товаров, выполнения работ и оказания услуг. По подстатье 1 10 03 00 «Приобретение предметов снабжения и расходных материалов» отражаются расходы по закупке предметов в составе оборотных средств, материалов и продуктов питания (с учетом расходов по таможенному оформлению и оплате таможенных пошлин, оплате услуг по декларированию товаров), при этом по элементу расходов 1 10 03 02 «Лекарственные средства и изделия медицинского назначения» отражаются расходы на: - приобретение лекарственных средств, бактериологических препаратов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения для организаций здравоохранения и социальной защиты (расходы на приобретение лекарственных средств, аптечек и перевязочных средств и т.п. для других учреждений относятся к элементу расходов 1 10 03 05); - приобретение для медицинских целей минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств, кислорода и т.п.; - оплату расходов, связанных с донорством крови, включая питание; - приобретение крови и кровезаменителей для переливания; - приобретение кумыса в лечебных учреждениях; - приобретение материалов для зубного протезирования, протезирования клапанов сердца, внутренних имплантантов, наборов пластин для остеосинтеза костей, наборов транспедикулярных фиксаторов для операций на позвоночнике и других аналогичных материалов; - пополнение действующих медицинских учреждений и учреждений социальной защиты медицинской техникой, изделиями медицинского назначения (включая медицинскую мебель), предметами ухода за больными, медицинским инструментарием, относящимися к предметам в составе оборотных средств; - приобретение пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов; - оплату минеральных ванн, грязевых и других лечебных процедур; - приобретение термобумаги, кассет для медицинского оборудования (ЭКГ, УЗИ и т.п.), медицинских перчаток; - расходных материалов для стоматологического лечения, медицинского инструментария, стерилизации оборудования. Таким образом, к бюджетным организациям, в сметах которых предусматриваются расходы по категории «Текущие расходы», статье «Закупки товаров и оплата услуг», подстатье «Приобретение предметов снабжения и расходных материалов», элементу «Лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (код 1 10 03 02), относятся организации здравоохранения и социальной защиты. А если расходы на приобретение лекарственных средств, аптечек и перевязочных средств и т.п. предназначены для других учреждений, то они относятся к элементу расходов 1 10 03 05 «Прочие расходные материалы и предметы снабжения». Регистрация лекарственных средств В соответствии со ст. 8 Закона Республики Беларусь от 20.07.2006 № 161-З «О лекарственных средствах» (в редакции Закона Республики Беларусь от 05.08.2008 № 428-З) (далее - Закон о лекарственных средствах) запрещается медицинское применение лекарственных средств, не зарегистрированных в Государственном реестре лекарственных средств Республики Беларусь, за исключением: - лекарственных средств, изготовленных в аптеках из зарегистрированных лекарственных средств по индивидуальным назначениям (рецептам) врача или требованиям (заявкам) организаций здравоохранения; - выставочных образцов лекарственных средств; - лекарственных средств, предназначенных для проведения доклинических исследований и клинических испытаний (порядок их проведения установлен ст. 14 и 15 Закона о лекарственных средствах); - лекарственных средств, ввезенных физическим лицом для личного применения; - лекарственных средств, предназначенных для лечения ограниченных контингентов больных с редко встречающейся патологией, устранения последствий стихийных бедствий, катастроф, эпидемических заболеваний, а также ввезенных в качестве иностранной безвозмездной помощи, - по разрешению Министерства здравоохранения Республики Беларусь при наличии документов, подтверждающих их регистрацию и использование в стране-производителе. Аналогичный порядок установлен ст. 23 Закона о лекарственных средствах в отношении лекарств, ввозимых на территорию Республики Беларусь. Согласно ст. 1 упомянутого Закона Государственный реестр лекарственных средств Республики Беларусь - это документ, содержащий сведения о лекарственных средствах, зарегистрированных в Республике Беларусь и разрешенных к промышленному производству, реализации и медицинскому применению. Государственную регистрацию лекарственных средств осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь. При государственной регистрации лекарственное средство вносится в Государственный реестр лекарственных средств с присвоением ему регистрационного номера (кодового обозначения). На зарегистрированное лекарственное средство Министерством здравоохранения Республики Беларусь заявителю выдается регистрационное удостоверение сроком на 5 лет (на фармацевтическую субстанцию - сроком на 1 год). По истечении срока действия регистрационного удостоверения лекарственное средство подлежит обязательной государственной перерегистрации. Организацию и проведение работ для государственной регистрации (перерегистрации) лекарственных средств и фармацевтических субстанций, а также по техническому обеспечению ведения Государственного реестра лекарственных средств и по его ежегодному изданию осуществляет республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении». Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.09.2008 № 1269 (с изм. от 26.02.2009) утверждены: - Положение о государственной регистрации (перерегистрации) лекарственных средств и фармацевтических субстанций; - Положение о государственной регистрации (перерегистрации) изделий медицинского назначения и медицинской техники. Кроме того, Министерство здравоохранения Республики Беларусь издало 2 постановления: - от 08.05.2009 № 52 «О требованиях к документам на лекарственные средства, фармацевтические субстанции, заявляемые на государственную регистрацию (перерегистрацию), и документам, представляемым для внесения изменений в регистрационное досье на лекарственное средство (фармацевтическую субстанцию), ранее зарегистрированное в Республике Беларусь»; - от 15.04.2009 № 41 «О требованиях к документам на изделия медицинского назначения и медицинскую технику, заявляемые на государственную регистрацию (перерегистрацию), и документам, представляемым для внесения изменений в регистрационное досье ранее зарегистрированных изделий медицинского назначения и медицинской техники, и о признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 ноября 2008 г. № 185». Хранение лекарственных средств Порядок хранения лекарственных средств регламентируется следующими нормативными актами: 1) постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 29.08.2002 № 1178 «Об утверждении Положения о порядке хранения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники и Положения о порядке уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники»; 2) приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.1998 № 149 «Об утверждении инструкции по организации хранения на аптечных складах, в аптечных учреждениях и предприятиях лекарственных средств и изделий медицинского назначения» (с изм. от 16.07.1999) (далее - приказ № 149), которым утверждены: - Инструкция по организации хранения на аптечных складах, в аптечных учреждениях и предприятиях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения; - Инструкция о порядке хранения и обращения на аптечных складах, в аптечных учреждениях и предприятиях с лекарственными средствами и медицинскими изделиями, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами; - Перечень огнеопасных и взрывоопасных веществ. Все лекарственные средства в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды делятся на требующие защиты от: - света; - воздействия влаги; - улетучивания и высыхания; - воздействия повышенной температуры; - воздействия пониженной температуры; - воздействия газов, содержащихся в окружающей среде. А также на: - пахучие, красящие средства; - дезинфицирующие средства; - лекарственные средства и медицинские изделия, обладающие огнеопасными и взрывоопасными свойствами. Инструкциями, утвержденными приказом № 149, установлены требования, предъявляемые к хранению каждой из названных выше групп; 3) постановлением Министерства внутренних дел Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.04.2005 № 105/9 «Об утверждении Инструкции о требованиях к технической укрепленности и оснащению техническими системами охраны помещений, предназначенных для хранения наркотических средств и психотропных веществ»; 4) постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.12.2004 № 51 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях» (с изм. от 07.12.2007) (далее - Инструкция № 51). Согласно Инструкции № 51 приказом руководителя организации утверждается перечень лиц, которые по должностным обязанностям могут быть допущены к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, и определяется лицо, ответственное за их сохранность. Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в сейфах (металлических шкафах), прикрепленных к стене или полу. Хранение термолабильных психотропных веществ осуществляется в холодильниках или холодильных шкафах. В рабочее время сейфы и металлические шкафы должны быть закрыты на замок. Ключи от помещений, сейфов и металлических шкафов должны находиться у ответственных работников. По окончании рабочего дня помещения, а также сейфы (металлические шкафы) и холодильник опечатываются или пломбируются, а ключи от них, печать или пломбир хранятся в месте, обеспечивающем их сохранность. На постах медицинских сестер отделений больниц на ночь ключи от сейфов (металлических шкафов) передаются дежурной медицинской сестре, о чем делается соответствующая запись в журнале передачи ключей, печатей или пломбиров и содержимого сейфа (металлического шкафа, холодильника). Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, подписан руководителем и заверен печатью организации. Наркотические средства и психотропные вещества, пришедшие в негодность, хранятся отдельно и списываются при проведении инвентаризации по акту на списание наркотических средств и психотропных веществ, составляемому в трех экземплярах (приложение 4 к Инструкции № 51), и подлежат уничтожению в присутствии представителей территориальных органов внутренних дел в соответствии с инструкцией о порядке их уничтожения, утверждаемой руководителем; 5) постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.11.2002 № 81 «Об утверждении Инструкции о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники». Утвержденная Инструкция распространяется на отходы, образовавшиеся в результате уничтожения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Источники поступления лекарственных средств В бюджетных организациях здравоохранения лекарственные средства могут быть приобретены в соответствии с утвержденными сметами за счет бюджетных средств и доходов, получаемых от осуществления предпринимательской деятельности. Поставщиками лекарственных средств являются аптеки, осуществляющие розничную реализацию лекарственных средств (аптеки готовых лекарственных форм) или розничную реализацию и аптечное изготовление лекарственных средств (производственные аптеки), аптечные склады. В необходимых случаях ими могут быть производители лекарственных средств и другие организации. Лекарственные средства могут быть получены также в качестве безвозмездной помощи. Безвозмездную помощь условно можно подразделить на помощь, поступающую от иностранных источников, и помощь, поступающую от источников в Республике Беларусь. Кроме того, организации здравоохранения могут получать наркотические средства и психотропные вещества (входящие в списки 2 и 3 Республиканского перечня), изъятые из оборота и по решению суда обращенные в доход государства. Материалы суда об обращении их в доход государства согласно Положению о порядке оборота изъятых наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 30.12.2002 № 1827 (с изм. от 20.03.2008), передаются в комиссии по работе с имуществом, обращенным в доход государства, при местных исполнительных и распорядительных органах, которые принимают решения о реализации наркотических средств и психотропных веществ или ином использовании. Решение названной комиссии о передаче организациям здравоохранения может быть принято только в отношении наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке и разрешенных к медицинскому применению в Республике Беларусь, и по согласованию с управлениями здравоохранения облисполкомов, комитетом по здравоохранению Минского горисполкома. Получение и использование безвозмездной помощи Повторяя сказанное, безвозмездная помощь подразделяется на иностранную безвозмездную помощь и безвозмездную помощь, поступающую от источников в Республике Беларусь. К нормативным документам, регулирующим порядок получения и использования иностранной безвозмездной помощи, относятся: - Декрет Президента Республики Беларусь от 28.11.2003 № 24 «О получении и использовании иностранной безвозмездной помощи» (с изм. от 29.05.2008) (далее - Декрет № 24); - Указ Президента Республики Беларусь от 28.11.2003 № 537 «Об утверждении Положения о порядке осуществления контроля за целевым использованием иностранной безвозмездной помощи»; - Инструкция о порядке регистрации, получения и использования иностранной безвозмездной помощи, утвержденная постановлением Управления делами Президента Республики Беларусь от 30.06.2004 № 7 (с изм. от 17.07.2008) (далее - Инструкция № 7). Названные документы не распространяются на международную техническую помощь, порядок предоставления которой регулируется Указом Президента Республики Беларусь от 22.10.2003 № 460 «О международной технической помощи, предоставляемой Республике Беларусь» (с изм. от 28.01.2008). Иностранная безвозмездная помощь может быть получена в виде денежных средств (в том числе в иностранной валюте), а также в виде товаров (имущества) от иностранных государств, международных организаций, иностранных организаций и граждан, а также лиц без гражданства и анонимных жертвователей. Декретом № 24 определены цели, на которые может быть направлена иностранная безвозмездная помощь (включая оказание медицинской помощи). Иностранная безвозмездная помощь регистрируется в Департаменте по гуманитарной деятельности Управления делами Президента Республики Беларусь по заявлениям получателей. Инструкцией № 7 определен перечень документов, представляемых для ее регистрации: - заявление по форме согласно приложению 4 к Инструкции № 7; - копия документа, составленного на языке отправителя, и копия его перевода на один из государственных языков Республики Беларусь, подтверждающего поступление товара (имущества) в адрес получателя с указанием его наименования, количества и стоимости. При отсутствии этого документа прилагается пояснительная записка с указанием наименования товара (имущества), его количества, стоимости и сведений об отправителе; - на иностранную безвозмездную помощь в виде денежных средств, в том числе в иностранной валюте, - документ, подтверждающий внесение (поступление) иностранной безвозмездной помощи в виде денежных средств, в том числе в иностранной валюте, на благотворительный счет в банке Республики Беларусь, и его копия; - план целевого использования (распределения) иностранной безвозмездной помощи в двух экземплярах по форме согласно приложению 2 к Инструкции № 7; - копия договора, заключенного в письменной форме, или дарственного письма, предусматривающих условия и цели использования иностранной безвозмездной помощи (при их наличии); - копия свидетельства о государственной регистрации организации (не представляется местными исполнительными и распорядительными органами и их структурными подразделениями с правами юридического лица); - акт приемки иностранной безвозмездной помощи; - информация о сроках годности ввозимых пищевых продуктов - в случае их ввоза в качестве иностранной безвозмездной помощи; - разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на ввоз лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, поступающих в качестве иностранной безвозмездной помощи. Документом, подтверждающим регистрацию иностранной безвозмездной помощи, является удостоверение о регистрации иностранной безвозмездной помощи по форме согласно приложению 5 к Инструкции № 7. Для приема, оценки и распределения иностранной безвозмездной помощи в виде товаров (имущества) приказом (распоряжением) руководителя организации-получателя создается комиссия и утверждается положение о комиссии. В состав комиссии входят руководитель организации (или его заместитель), бухгалтер, материально ответственное лицо, другие представители организации-получателя или общественности. Комиссия осуществляет проверку соответствия товаров (имущества) сведениям, указанным в сопроводительных документах, на основании которых товар (имущество) доставлены, и составляет акт приемки иностранной безвозмездной помощи в 4 экземплярах (по форме согласно приложению 6 к Инструкции № 7). Первый и второй экземпляры акта остаются у получателя, третий - передается в местный исполнительный и распорядительный орган, четвертый - вместе с сопроводительными документами передается в таможенный орган по требованию указанного органа. При поступлении товаров (имущества), не пригодных к использованию в соответствии с заявленными целями, комиссия составляет акт непригодной иностранной безвозмездной помощи (по форме согласно приложению 8 к Инструкции № 7) для определения цели последующего использования таких товаров (имущества). В случае отсутствия в сопроводительных документах стоимости поступающей иностранной безвозмездной помощи или несоответствия стоимости комиссия производит ее оценку применительно к стоимости аналогичных товаров (имущества). Следует отметить, что при ввозе лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, поступающих в качестве иностранной безвозмездной помощи, в числе документов, представляемых в Департамент по гуманитарной деятельности Управления делами Президента Республики Беларусь для ее регистрации, названо разрешение Министерства здравоохранения Республики Беларусь на их ввоз. Пунктом 1.40 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23.09.2008 № 1397 «О некоторых вопросах порядка перемещения отдельных видов товаров через таможенную границу Республики Беларусь» (с изм. от 06.05.2009) (далее - постановление № 1397) утверждено Положение о порядке и условиях выдачи Министерством здравоохранения разрешений на ввоз лекарственных средств, фармацевтических субстанций, изделий медицинского назначения и медицинской техники, ограниченных к перемещению через таможенную границу Республики Беларусь по основаниям неэкономического характера. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
Рефераты бесплатно, реферат бесплатно, сочинения, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, рефераты на тему, курсовые, дипломы, научные работы и многое другое. |
||
При использовании материалов - ссылка на сайт обязательна. |