Реферат: Вегетососудистая дистония

Тревожные состояния, депрессия

Тревога — это специфическое переживание, близкое к страху. Это комплекс эмоций, чувств и настроений, которые ощущаются как неприятное аффективное состояние, внутреннее напряжение, беспокойство, ожидание чего-то неприятного, опасения, направленные в будущее. Человек при этом не беспокоится о том, что произошло в прошлом или происходит в настоящем, но он тревожен в отношении всего, что может случиться. В состоянии тревоги реальная угроза в настоящем не присутствует, а переносится на неопределенное время в будущее. Здесь скрыт парадокс: тревогу испытывает только тот, кто твердо уверен, что у него есть будущее. Это дает реальный шанс выйти из этого состояния с наименьшими потерями.

Важно не допускать перерастания тревоги в депрессию. Для человека, страдающего депрессией, будущего уже не существует. По своему происхождению депрессии бывают реактивные и эндогенные. Первые — это своеобразный ответ на внешние условия, на череду неудач или роковое стечение обстоятельств, например смерть близкого человека. Причина эндогенной депрессии, которая производит впечатление возникшей «на пустом месте» кроется в нарушении деятельности нервной и эндокринной систем.

Для депрессии характерны тревожное настроение или ощущение «пустоты», которые никогда не проходят. Хочется кричать или плакать от отчаяния. Более того, порой возникают мысли о самоубийстве.

Астения

Раздражительность, слабость, головная боль, потеря аппетита, нарушение памяти, внимания, сна — все это наиболее распространенные составляющие так называемого астенического синдрома.

Астенические состояния являются ответом на ускоренный ритм жизни, физические, умственные и эмоциональные перегрузки, неустроенность быта, стрессы на работе и так далее. Медики определили и основные физиологические причины астении. Это, во-первых, «перегрузка» нервных образований, которые управляют поведением человека и его энергетическими ресурсами, а во-вторых, «поломка» биологических часов, которые регулируют суточные ритмы человека.

Астения не только отравляет жизнь — она расшатывает нервную систему, снижая готовность организма к сопротивлению (иммунный статус) и адекватным ответам на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. Тем самым провоцируется развитие или обострение заболеваний.

Бессонница

Очень часто страдающие ВСД жалуются на нарушения сна. Многие из них способны быстро заснуть вечером, но среди ночи просыпаются и по нескольку часов лежат, безуспешно силясь заснуть. Другие, наоборот, всю первую половину ночи ворочаются с боку на бок, одолеваемые своими мыслями, и тщетно пытаются забыться; засыпают они только к утру, когда уже звенит будильник. Есть также те, кто только думают и уверяют всех, что они всю ночь не спали и все видели, в то время как окружающие слышали их громкий храп. Но и те, и другие, и третьи сходятся во мнении, что сон их не освежает, и утром они чувствуют еще большее утомление, чем перед отходом ко сну.

Головокружение и обморок

Острая сосудистая недостаточность, возникающая при ВСД, сопровождается резким падением АД (давление падает до 60—30 мм рт. ст. и даже ниже) и целым рядом других симптомов: общей слабостью, бледностью кожных покровов, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры, замедлением пульса и дыхания и т. п.

Головокружение может вызываться разными причинами: изменением давления, погодных условий, резким переходом из горизонтального положения в вертикальное. Как бы то ни было, головокружение свидетельствует о нарушении кровообращения. Если у вас часто случаются приступы головокружения, проверьте свой пульс и измерьте давление. В случае отклонении этих показателей от нормы обратитесь к врачу.

Головокружение часто возникает также при резкой смене температур. В зависимости от того, в какую сторону произошел температурный скачок, сосуды или резко сужаются, или резко расширяются, и тогда наблюдается либо резкий подъем давления, либо резкое его понижение. Известны случаи, когда люди, выходя из помещения, оборудованного кондиционерами, на жару, чувствовали головокружение, у них темнело в глазах. Такое состояние может возникнуть у человека, который, долго пролежав на солнце, резко прыгает в холодную воду. Точно так же если в жаркий летний день после долгого нахождения на улице человек заходит в прохладный подъезд, достаточно велика вероятность того, что у него закружится голова или, что еще хуже, он упадет в обморок.

Обморок — одна из форм вегетативно-сосудистых пароксизмов. Это кратковременная потеря сознания, возникающая в результате расстройства кровоснабжения мозга. При обмороке внезапно темнеет в глазах, кружится голова, бледнеет лицо, возникает сильная слабость (судорог обычно не бывает). Больной теряет сознание и падает. В горизонтальном положении обморок проходит быстрее; прийти больному в себя помогает также вдыхание через нос паров нашатырного спирта.

Изменение пульса

Частый пульс (свыше 100 ударов в минуту), называется тахикардией (от греческого tachys — быстрый). Редкий пульс (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией (от греческого bradys — медленный).

Состояния аритмий также характерны для серьезных сердечно-сосудистых расстройств. При ВСД встречается дыхательная аритмия, которая характеризуется учащением ритма пульса на вдохе и уменьшением его на выдохе. Дыхательная аритмия характерна для тех, у кого повышена возбудимость вегетативной нервной системы и носит неврогенный характер. При такой аритмии через равные промежутки времени происходит дополнительный удар или несколько ударов.

Для определения нарушений пульса следует измерять его на обеих руках. Каждое измерение нужно проводить в течение целой минуты. Делается это так.

Положите безымянный, средний и указательный пальцы руки на запястье больного. Измерять пульс надо обязательно тремя пальцами — пульсация в одном из ваших пальцев может быть очень сильной, поэтому способна заглушить чужой пульс. Засеките время по секундной стрелке. В течение минуты вам нужно проследить:

- количество ударов (норма — 60—80 ударов в минуту);

- ритмичность ударов;

- тонус (не кажется ли пульс «мягким» или «сжимающимся»);

- напряженность (не производит ли пульс впечатления натянутой нитки).

Теперь сделайте то же самое с другой рукой. После этого вы будете знать, одинаков ли пульс на обеих руках.

Расстройства сердечного ритма сопровождаются либо болями за грудиной, в области сердца, либо одышкой и головной болью или головокружением.

Изменение давления

Давление измеряют с помощью тонометра. Если он есть у вас под рукой, и вы умеете им пользоваться, то вы можете сами определить наличие у вас или ваших родных ВСД. Отличительный признак вегетативно-сосудистой дистонии — необычно малая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) показателями АД. Верхняя цифра на циферблате тонометра показывает то давление, с которым кровь выбрасывается сердцем в аорту, а нижняя — то, каким поддерживают его сосуды в то время, когда сердце отдыхает. В норме эта разница составляет 30—50 мм рт. ст., поэтому давление 120 и 70 можно считать нормальным. Если вам больше 50 лет, то ваше давление, скорее всего, поднимется до показателей 140 и 90, и это будет свидетельствовать о возрастном снижении эластичности сосудов за счет атеросклероза.

Сегодня медики считают нормальным такое давление, при котором верхнее значение не превышает 140 мм рт. ст., а нижнее не опускается менее 90 мм рт. ст. По современным данным, вред здоровью причиняет не само повышение артериального давления, а нарушение соотношения верхнего и нижнего показателей. То есть если ваше нормальное давление (120 и 70) подскочило до показателей 150 и 100, то это не столь опасно, как если бы ваше давление составило 110 и 90 мм рт. ст. АД при гипертоническом типе ВСД характеризуется повышением до 140 и 90 — 170 и 95 мм рт. ст. и сопровождается тахикардией, а гипотонический тип ВСД — снижением артериального давления до 100 и 50 — 90 на 45 мм рт. ст.

Метеозависимость

В связи с постепенным глобальным потеплением капризы погоды становятся все более непредсказуемыми, а особенно сильно страдают от разниц температуры и атмосферного давления жители северных широт. Как только случается перепад давления, у метеочувствительных людей начинает кружиться голова, они ходят буквально «держась за стену». Стоит немного повыситься температуре, как им уже требуется «скорая помощь». Не секрет, что капризы погоды тяжело переносят в основном люди пожилые — а слышали вы, чтобы ребенок жаловался на плохое самочувствие в связи с магнитной бурей? Современный человек успевает к сорока годам так расшатать свою нервную систему, что тонкая регуляция сердечно-сосудистого аппарата нарушается, и колебания столбика термометра и барометра способны вызвать значительное ухудшение самочувствия. Механизм сокращения и расширения стенок сосудов дает сбой, а самочувствие и работоспособность человека начинают напрямую зависеть от капризов погоды. Если атмосферное давление снижается, то давление в кровеносных сосудах поднимается, и наоборот, если атмосферное давление повышается — давление в кровеносных сосудах падает.

Проверьте себя по предложенному ниже тесту и определите, есть ли у вас метеозависимость.

1. Вы не выключите новости, пока не прослушаете прогноз погоды?

2. Вы держите график неблагоприятных дней под стеклом на рабочем столе?

3. Подолгу и с интересом обсуждаете погоду дома и на работе?

4. Вернувшись домой после отдыха или дальней командировки, связанной со сменой климата, вы некоторое время чувствуете себя «не в своей тарелке»?

5. Вы тонко чувствуете перемену погоды и ваши прогнозы, как правило, сбываются?

6. Если надвигается магнитная буря или происходит резкая смена погоды, вы ощущаете подавленность, упадок сил или становитесь раздражительным, резким, страдаете бессонницей?

7. В неблагоприятные по геофизическим факторам дни у вас появляются «мешки» и темные круги под глазами, лицо приобретает нездоровый цвет, на лбу проступает испарина?

8. При грозе, ветре, похолодании и геомагнитных возмущениях у вас возникает головная боль, а иногда и носовое кровотечение?

Если на большую часть вопросов вы ответили «да», значит, ваше самочувствие во многом зависит от изменений погоды, то есть вы метеозависимы.

Глава 3. ВСД — болезнь или недомогание?

«Здравствуйте, доктор!

Мне 37 лет. В течение длительного времени (около трех месяцев) я наблюдаю у себя повышение температуры тела до 37,5 °С. Причем утром температура нормальная — 35 °С—36,6 °С, днем 37,0 °С, а вечером она повышается до 37,5 °С. Участковый терапевт поставил диагноз: субфебрилитет неясной этиологии. Решив проверить состояние здоровья, я сдала анализы. Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови — в норме. Туберкулез (серология) — отрицательно, реакция Манту— нормальная. Тесты ВИЧ-1 и ВИЧ-2— отрицательные. Скрытых инфекций (уреаплазма, микоплазма, хламидии) — не обнаружено. Функции миндалин — в норме. Дополнительно я прошла УЗИ щитовидной железы, органов живота и малого таза (печени, почек, селезенки, желчного пузыря и других органов брюшной полости, за исключением кишечника) — никакой патологии не было обнаружено. Таким образом, кроме повышенной температуры, никаких других отклонений не наблюдаю. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать еще, чтобы выяснить причину моего состояния.»

Скорее всего, мы имеем дело с так называемым термоневрозом (особая разновидность ВСД с нарушением терморегуляции). Однако поставить точный диагноз можно, только исключив все другие заболевания, которые протекают с небольшим повышением температуры тела. В данном случае можно посоветовать дополнительно сдать анализ мочи по Нечипоренко, а также проконсультироваться у стоматолога, лор-врача и гинеколога. Кроме того, хочется обратить внимание на возможность неточных показаний при измерении температуры в подмышечной впадине. У медиков истинной считается температура, измеряемая под языком, в слуховом проходе или в прямой кишке. В этом случае нормальная температура достигает 37,5 °С. То есть разница между температурой, допустим, в прямой кишке и в подмышечной впадине составляет от 0,5 °С до 1 °С. При выраженном термоневрозе эта разница составляет менее 0,5 °С, и возможно даже, что температура на поверхности тела окажется выше, чем в полости рта или прямой кишке.

Без сомнения, диагноз ВСД ставится, когда все другие возможные заболевания исключены. Мы можем с уверенностью говорить о синдроме ВСД, только проанализировав все имеющиеся жалобы, проведя все общие и дополнительные лабораторные и инструментальные обследования и исключив таким способом органическую патологию органов и систем.

Запомните: самолечение и особенно самостоятельное установление диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы крайне опасны! Необходима консультация вашего лечащего врача. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов, особенно сильнодействующих, может повлечь за собой серьезные осложнения.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма: сердечной, нервной, эндокринной, других. Данные лабораторных исследований не выходят за пределы нормы, хотя у некоторых больных имеется склонность к умеренной анемии, лейкопении с лимфоцитозом и замедлением СОЭ (один из показателей анализа крови — скорость оседания эритроцитов). Иногда наблюдается склонность к уменьшению свертываемости крови и снижению показателей основного обмена веществ.

Вместо этого наблюдаются функциональные (то есть те, которые поддаются исправлению) нарушения, особенно в деятельности сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Эти нарушения наиболее четко проявляются в период обострений. Поэтому ВСД определяется как синдром (от греч. syndrome — стечение) — сочетание признаков (симптомов), которые имеют общий механизм возникновения и характеризуют определенное болезненное состояние организма. В принципе, ВСД можно рассматривать как самостоятельное заболевание с конституциональной предрасположенностью и множеством других причин, но медики считают более правомерным рассматривать ВСД не столько как самостоятельную форму, сколько как синдром, который входит в структуру отдельных заболеваний. [Однако, в Международной классификации болезней 10-й редакции (используемой в России) существует отдельное заболевание, к которому можно отнести вегетативно-сосудистую дистонию — соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3). — Прим. ред.]

Это состояние является пограничным между здоровьем и болезнью, между нормой и патологией, и, что немаловажно, требует медикаментозного лечения только в наиболее тяжелых случаях. Нужно помнить, что это пограничное состояние при определенных условиях, под влиянием различных внешних и внутренних факторов может перейти в патологию, причем чаще всего в заболевания так называемого психосоматического ряда. Это артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь и др. Так, например, неправильно организованные занятия физкультурой или непрекращающийся стресс при ВСД могут спровоцировать развитие гипертонии, и вслед за ВСД могут прийти действительно серьезные заболевания.

Зачастую причиной возникновения ВСД является невроз, для которого характерно большое число различных (не всегда одних и тех же) симптомов. Чаще всего это раздражительность, неустойчивость настроения, какие-то неопределенные, но не совсем приятные ощущения в каких-либо внутренних органах или даже части тела («в боку колет», «в груди давит»).

Допустим, у человека повышенное давление, которое практически никак не проявляется и не беспокоит его до тех пор, пока после очередного посещения врача он не узнает о том, что у него давление не 120 и 70, а 140 и 90. Вольной начинает чувствовать какой-то внутренний дискомфорт, и появляются несвойственные ранее этому человеку тревожность и мнительность, вырабатывается привычка болезненно прислушиваться к тем или иным ощущениям, придавая им слишком большое значение. Он начинает все время бояться возможных ухудшений своего недуга, осложнений и прочих неприятных вещей.

Невроз прогрессирует, а больной вдруг впервые в жизни начинает ощущать свое повышенное давление. Он начинает ежедневно (а то и не один раз в день) посещать поликлинику, требуя измерить артериальное давление, и очень беспокоится, если его уровень не превышает показателей 140 и 90 мм рт. ст. Больной видит в этих цифрах причину своего якобы болезненного состояния, концентрируется на этом, настаивает на консультации у врача, на назначении самых сильных гипотензивных средств, на срочной медицинской помощи.

Такой человек отнюдь не нуждается в помощи психиатра, у него нет психического заболевания, психоза. У него не психоз, а невроз — состояние, когда нарушено соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. В психологии существует понятие невротического склада личности. Подробнее о типах нервной системы мы поговорим ниже. А невроз — это временное состояние, для лечения которого требуется скорее помощь психолога, а не кардиолога. Умело оказанная психологическая помощь, позволит быстро целиком устранить болезненное состояние. У больного пропадут неприятные ощущения и мнительность, а артериальное давление останется на том же уровне.

Глава 4. Почему возникает вегетососудистая дистония

Причин возникновения функционального расстройства сердечно-сосудистой системы может быть масса: травма, испуг, сильное волнение, потеря крови, тяжелые операции, инфекционные заболевания в некоторых стадиях. Развитию ВСД способствуют также физические перегрузки, хронические инфекции, нарушение питания, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Мы с вами не будем говорить здесь о серьезных болезнях, которые требуют отдельного врачебного вмешательства, и поговорим об общих причинах возникновения ВСД.

Наследственные и конституциональные факторы

Врачи считают ВСД наследственной болезнью. Синдром ВСД конституциональной природы может проявиться уже в раннем детском возрасте неустойчивостью вегетативных параметров. Для него характерны быстрая смена окраски кожи, повышенная потливость, колебания пульса, артериального давления, боли и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), частые приступы тошноты, склонность к субфебрилитету, метеочувствительность, непереносимость физического и умственного напряжения.

Страдающие ВСД дети капризны, конфликтны, часто болеют, плохо переносят физическую и интеллектуальную нагрузку.

Как утверждает современная медицина, ВСД — особая форма невроза высших сосудодвигательных центров с нарушением регуляции сосудистого тонуса. То есть ведущую роль в возникновении ВСД играют нарушения центральной и вегетативной нервной систем.

Может возникнуть вопрос: почему, испытывая одинаковые перегрузки, конфликты, потрясения и разочарования, одни люди тяжело заболевают, а другие сохраняют душевное и телесное здоровье? Это, по-видимому, зависит не столько от интенсивности психической травмы, сколько от особенностей высшей нервной деятельности самого человека, его ранимости и эмоциональной устойчивости, физического и психического состояния в момент шока или стресса. Для каждого человека существует свой порог травматизации. Поэтому те события, которые для одного проходят бесследно и не вызывают даже сильных чувств, для другого могут стать причиной или соматического заболевания, или реактивного психоза.

Известно, что существует несколько типов нервной системы человека, которые определяются конституцией и наследственностью. У людей с сильным типом нервной системы (процессы торможения и возбуждения уравновешены) даже очень большие эмоциональные и физические перегрузки, стрессы не вызывают срыва нервной деятельности. Функция нервной системы слабого типа, наоборот, под влиянием стрессов гораздо быстрее и легче расстраивается, даже при сравнительно небольших нервно-психических нагрузках.

Таким образом, у людей с определенным генетически обусловленным типом высшей нервной деятельности защитные депрессорные механизмы очень устойчивы и быстро реагируют на неблагоприятные внешние условия, поэтому ВСД у них, даже при наличии невроза, вообще не развивается. Всякое повышение или понижение АД подавляется сильным депрессорным аппаратом в начальной стадии.

Эндокринные перестройки

Недостаточное вегетативное обеспечение характерно для синдрома ВСД, который возникает на фоне эндокринных перестроек организма в подростковом возрасте (чаще всего вегетативные нарушения пубертатного периода проявляются на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Медики знают, что ВСД гипотонического типа для детей и подростков — обычное явление. Дети часто падают в обморок в душных классах, в метро в часы пик. Причиной всему этому акселерация — организм слишком быстро растет, и сердечно-сосудистая система не успевает обеспечить его питанием. Специалисты убеждены: частые перепады давления, эмоциональная неустойчивость, приливы жара и обильной потливости «переходного» возраста — не что иное, как проявление ВСД. При развитии ВСД у детей и подростков врачи учитывают плохую наследственность, а также несоблюдение режима дня, конфликтные ситуации в школе и дома, перенесенные инфекционные заболевания. Врачи сегодня проявляют постоянный интерес к вегетативно-сосудистой дистонии, потому что при современных темпах жизни не только взрослые испытывают эмоциональные и умственные перегрузки, но и дети, и подростки, которые вынуждены постоянно напрягать все внутренние ресурсы и силы во время учебы.

Всем известно, что девушкам свойственно падать в обморок. В старину это объясняли тугими корсетами, которые не давали барышням нормально дышать и препятствовали нормальному кровообращению. Однако и сегодня часто девушкам чуть что становится дурно. В этом виновато артериальное давление, которое падает особенно сильно в критические дни и во время беременности.

Стресс

Нарушения сосудистой регуляции особенно часто развиваются у тех, кто подвергается постоянному длительному нервному перенапряжению (по данным врачебных исследований, около 80% взрослых с диагнозом ВСД — это те, кто занимается умственным трудом), недостаточно отдыхают, систематически недосыпают и вообще находятся на работе и дома в неблагоприятных для нервной системы условиях.

Те или иные функциональные расстройства нервной системы могут развиться вследствие однократного, но сильного и тяжелого нервного потрясения. Если и в дальнейшем человек продолжает подвергаться сильным нервно-психическим нагрузкам, а окружающая среда продолжает оставаться неблагоприятной, функциональные нарушения могут перерасти в действительно серьезное заболевание. Так, ВСД гипертонического типа может перерасти в гипертоническую болезнь. Нормализация режима сна, достаточный отдых и разумная физическая активность, напротив, способствуют установлению нормального артериального давления, исчезновению неприятных симптомов ВСД и выздоровлению.

Самое неблагоприятное влияние оказывают на нервную систему часто повторяющиеся и сильные отрицательные эмоции — гнев, обида, досада, тревога... Они в конце концов приводят к развитию стойкого состояния невроза. Стрессовые жизненные ситуации, которые связаны с выбросом отрицательных эмоций, при наличии уже сформировавшегося невроза, переживаются человеком особенно остро и, что немаловажно длительно.

Невроз

Человек, страдающий неврозом, реагирует на какую-либо неблагоприятную ситуацию или обиду очень остро. Он не способен переключиться, вырваться из круга неприятных переживаний и размышлений, а затяжной характер переживания при неврозе усугубляет его течение. Нужно также иметь в виду, что вероятность развития невроза не прямо пропорциональна силе стресса. Дело не только в различной силе и количестве потрясений, выпадающих на долю того или иного человека, но и в особенностях его нервной системы.

При неврозах в коре больших полушарий мозга нарушается баланс двух основных нервных процессов: возбуждения и торможения. В коре головного мозга формируется застойный очаг возбуждения. Это приводит к тому, что на самом высшем уровне нервная система оказывается не в состоянии осуществлять правильное, точное и адекватное руководство сосудистой системой.

Чаще всего стресс приводит к ВСД по гипертензивному типу, когда возникает невроз, связанный с усилением деятельности симпатического отдела нервной системы. Неврозы, которые протекают с усилением функции парасимпатической системы, могут привести к формированию ВСД по гипотензивному типу. Если у человека развивается невроз, который характеризуется особенно бурной реакцией и усилением функции симпатического отдела нервной системы, симпатический аппарат становится необычайно возбудимым и реагирует слишком сильно. Очередные неприятности, отрицательные эмоции, стресс вызывают ненормально сильное возбуждение симпатической нервной системы. На окончаниях симпатических нервов выделяется в большом количестве адреналин (а также норадреналин, допамин), и выброс его в кровь становится значительным. Кстати, замечу, что действие симпатического аппарата в аварийных ситуациях включается намного быстрее, чем парасимпатического. Возбуждение же парасимпатической нервной системы приводит к выбросу ацетилхолина — вещества релаксирующего действия. Усиленная функция парасимпатического аппарата вызывает и увеличение количества поступающего в кровь гормона инсулина — антагониста адреналина. Вот почему возникает диаметральная разница симптомов двух типов ВСД — гипертензивного и гипотензивного. Тем не менее к развитию как первого, так и второго типа ВСД ведет нарушение нервной регуляции.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9